第一,HDV流行区内乙肝表面抗原携带者发生的肝炎。第二,急性乙型肝炎出现双峰性血清AST和胆红素浓度的波动。第三,病情已趋稳定的非活动性的病例突然出现,肝炎的活动或慢性乙型肝炎病程中表现进行性的恶化。第四,HBV复制指标,本以降低或者是消失而临床表现反而恶化的病例。第五,确诊则取决于HDV血清学标志的监测。