肾积水时不一定要开刀治疗，肾积水是继发性病变，主要找到引起积水的原因，才能决定治疗方案。肾积水量比较少，患者症状轻的时候，如果是因为结石梗阻引起的积水。这种通过保守治疗，就可以取得理想的疗效，这种一般不需要手术治疗。如果是比较大的结石，或者是泌尿系统肿瘤，或者狭窄等情况引起的积水，这种情况要根据患者具体的情况，选择相应的手术治疗方案。另外肾积水如果发生反复的尿路感染，而且肾盂分离比较大，这种情况也是需要考虑用手术来治疗的。
