咳大量黄脓痰伴有胸痛考虑呼吸系统存在有感染导致,建议呼吸科就诊进一步检查,应该注意完善胸部CT、血常规、痰病原学、心电图等检查。
患者有胸痛,首先应该注意排查有无心脏缺血性病变,根据具体胸痛的部位和性质等判断,必要时完善肌钙蛋白检查及心内科会诊等。如果胸痛是呼吸时比较明显,则考虑是由于炎症侵犯胸膜造成的,胸部CT检查可以见到病灶靠近胸膜。咳大量黄色脓痰的疾病,有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病急性加重期、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等。
根据感染的常见病原体,给予经验性的抗感染治疗,待痰培养结果给予针对性抗生素治疗,还需要注意痰液引流。
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