听诊心音低,应该立即进行心电图、超声心动图以及胸部X线等检查。以明确这种心音低的现象是生理性,还是病理性。
生理性的心音低见于一些肥胖的患者,由于内脏脂肪和皮下脂肪过多过厚,导致心音在传导过程中减弱。一些健身达人,胸肌较丰满,也可能会导致听诊心音低。
病理性的心音低见于有心包积液的患者,通过超声心动图能明确心包积液的量。心包积液在体格检查时除有心音低这一特点外,严重时还有奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉征阳性、下肢水肿、腹腔积液等体征。患者常有呼吸困难、乏力、面色苍白等症状。当出现心脏压塞时要及时进行心包穿刺术,解除心脏压塞。
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