二甲双胍为2型糖尿病的一线用药,最大的副作用为胃肠道反应。临床上部分糖尿病患者口服二甲双胍后可出现恶心症状,严重者可伴有腹胀、腹泻、食欲减退,可给予以下临床处理:
第一,减少二甲双胍的使用剂量,可以一定程度上减轻患者消化道症状,使恶心缓解。如果患者仍有明显的消化道症状,需停用二甲双胍,一般停用药物后,患者恶心症状可逐渐缓解。
第二,改用二甲双胍的服用方法,可以随餐服用或者是餐后服用,以减少胃肠道的刺激。
第三,对于消化道症状较重者,需要给予对症止吐、护胃药物治疗,同时停用二甲双胍,可以使患者恶心症状缓解。
2型糖尿病患者调整治疗方案后,恶心症状缓解后,可以观察小剂量的二甲双胍导入剂量治疗,使胃肠道逐渐适应,根据胃肠道耐受情况,二甲双胍可逐渐加量。如患者仍不能耐受,需停用二甲双胍,换用其它的降糖药物治疗。
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