怀孕40天流血提示有可能先兆流产或者宫外孕的可能,建议到医院做超声检查及血HCG等检查。如果血HCG大于等于3500单位每升,而超声检查宫内未见孕囊,则高度怀疑宫外孕可能,建议及时治疗。
如果超声检查提示宫内早孕,则考虑先兆流产可能,需要进一步检查孕酮及甲状腺功能等,根据检查结果,如孕酮偏低可给肌注黄体酮或者口服孕激素制剂。如果提示甲状腺功能减退,可给予小剂量甲状腺素片口服。
如果经积极对症治疗后出血停止,超声检查提示胚胎存活可继续妊娠。如果出血继续增多,血HCG持续不升或者下降,超声检查发现胚胎发育不良,需要及时终止妊娠。
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