大便时屁股疼痛可能存在下列原因：1.肛裂。这是导致排便肛门疼痛的常见原因，由于肛管黏膜撕裂损伤，排便时刺激伤口部位出现疼痛、流血症状。2.肛瘘。由于肛管、肠管与肛旁组织间形成瘘管，排便过程中粪便刺激肛瘘瘘管，刺激病变部位也会出现疼痛的情况。3.痔疮、肛窦炎、肛管炎等肛肠科病变，病变刺激肛管出现水肿，排便过程中病变部位受到刺激，也会出现局部疼痛情况，多伴随便血、肛管瘙痒等情况。由于上述病变治疗方案不同，因此需要患者及早去肛肠科，确诊病变后再进行后续治疗。
