脑积水手术并不一定需要开颅。脑积水严重引起症状者,需要采取手术治疗,并不需要开颅去除骨瓣。具体的手术方法与以下的一些情况相关:1.对于交通性、梗阻性的脑积水,可以考虑采取脑室腹腔分流手术进行治疗。2.对于交通性的脑积水,除了采取脑室腹腔分流手术治疗以外,也可以考虑采取第三脑室造瘘治疗。3.交通性脑积水也可以行腰大池腹腔分流手术。4.梗阻性脑积水仅适合脑室腹腔分流手术治疗。