羊水破了怎么办

凡是临产前发生的胎膜破裂都称为胎膜早破。这里边分为两种：是未足月的胎膜早破，指的是妊娠满20周，但是没有满37周的胎膜，在临产前发生的破裂。满37周以后的，临产前发生的胎膜早破，就是足月的胎膜早破。根据孕周的大小，孕周越小围产儿的预后也就越差。
由于胎膜早破可能引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合症等等，孕产妇的死亡率还有胎儿的感染率以及围产儿的病死率都显著的升高，需要引起临床上的重视。
导致胎膜早破的原因也有很多，而且经常是多因素共同作用的结果。比如说生殖道的感染、羊膜腔压力增高、有双胎妊娠的或者是巨大儿的，再有胎膜受力不均，比如说头盆不称、胎位异常，再有一些营养性的因素，比如说缺乏维生素c、锌及铜。还有一些细胞因子的作用，以及羊膜穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期的这种性生活频繁等等，都有可能导致胎膜早破。
表现为大部分患者会突然感觉有较多的液体从阴道流出来，有时可混合有胎脂及胎粪。一般没有腹痛等其他的产兆。对于胎膜早破的处理，如果是足月的胎膜早破，由于即将临产，如果检查宫颈已经成熟可以进行观察。一般在破膜以后12小时内能够自然的临产。如果超过12小时，仍没有临产可予以药物引产。如果是未足月的胎膜早破，主要通过期待疗法来继续观察。
一般的处理可以绝对卧床、保持外阴的清洁，避免不必要的肛门及阴道的检查。密切观察产妇的体温、心率、宫缩，以及阴道流液的性状，还有白细胞的计数。再有就是破膜超过12小时，应该给予抗生素预防感染，降低胎儿及新生儿肺炎、败血症的发生率，也能大幅度的减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。
建议静脉应用抗生素2到3天以后，改为口服的抗生素来维持。再有就是抑制宫缩以及促胎肺的成熟，必要的时候如果羊水流出的比较多羊水池的深度比较低，比如小于等于2个厘米，这个时候可以做经腹的羊膜腔的输液，有助于胎肺的发育，避免生产程过程中的脐带受压。经过上述的处理，如果说满35周以后胎肺成熟，宫颈也成熟，这个时候没有禁忌症的时候可以引产。
但是如果胎头高浮的，胎位异常的，宫颈不成熟的，那么胎肺成熟了，而且又有明显的羊膜腔感染和胎儿窘迫征象，在抗感染的同时要做剖宫产的手术来终止妊娠，同时做好新生儿复苏的准备。
以上都是胎膜早破的处理。需要指出的一点，就是如果是临产以后的胎膜破裂，就不属于胎膜早破了，这个时候只需要严密的观察产程进展就可以了。