蛛网膜下腔是否出血,可以通过腰椎穿刺,留取脑脊液标本观察。
急性期呈血性脑脊液,血性脑脊液需要分辨是因为穿刺损伤血管导致,还是蛛网膜下腔出血引起,通常通过留取标本时分管滴注脑脊液观察,即穿刺损伤引起的血性脑脊液,在滴注之后会逐渐呈现清亮,而蛛网膜下腔出血从头到尾颜色都是一致的,发病10天左右,红细胞黄变,脑脊液呈现淡黄色,此时需要化验脑脊液来鉴别。
早期蛛网膜下腔出血,临床大夫需要查体观察是否有脑膜刺激症及头颅CT来判断是否需要进一步进行腰椎穿刺。但少量蛛网膜下腔出血,在CT上可以为阴性。所以,蛛网膜下腔出血的金标准依然是腰穿化验脑脊液。
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