甲旁减的治疗

甲旁减是终身性疾病，治疗目的是控制症状，包括终止手足搐搦发作，使血清钙正常或接近正常，减少甲旁减并发症的发生，避免维生素D中毒。对于急性低钙血症，当发生手足搐弱、喉痉挛、哮喘、惊厥或癫痫大发作时，即刻静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20毫升，注射时间以10~15分钟为宜，必要时4~6小时后重复注射，也可以10%葡萄糖酸钙100毫升稀释于生理盐水或葡萄糖液500~1000毫升静脉滴注，定期检测血清钙水平，避免发生高钙血症，避免出现致死性心律失常，如果发作严重，可短期内给予地西泮或苯妥英钠肌肉注射，迅速控制搐搦与痉挛。间歇期提倡维生素D和钙剂联合应用，长期补充钙剂，每日口服含钙元素1~1.5克的药物钙，以碳酸钙为主。轻症病人经补充钙与限制磷的治疗，血清钙可基本保持正常，症状得到控制。症状较重的病人需要加用维生素D制剂。用药期间应定期复查血、尿钙水平，并及时调整剂量，避免维生素D过量中毒、高钙血症发生。对伴有低镁血症的要立即补充镁，可以用25%的硫酸镁10~20毫升，加如葡萄糖盐水500毫升中静脉滴注，剂量根据血钙的程度而定。对药物治疗无效或发生各种并发症的甲旁减病人可考虑同种异体甲状旁腺移植治疗。