原发性醛固酮增多症的发展可分为以下阶段:
1、早期。仅有高血压,无低血钾症状,醛固酮分泌增多及肾素-血管紧张素系统受抑制,导致血浆醛固酮/肾素比值上升。
2、高血压,轻度钾缺乏期。血钾轻度下降或呈间歇性低血钾或在某种诱因下出现低血钾。
3、高血压,钾严重缺乏期。主要临床表现如下:高血压为最常见的症状,随着病情进展,血压逐渐升高,对常用降压药物效果差,部分病人可表现为难治性高血压,出现心血管病变、脑卒中。神经肌肉功能障碍,表现为肌无力及周期性瘫痪,血钾越低,肌肉受累越重,常见诱因为劳累或服用双克、速尿等促进排钾利尿药,麻痹多累及下肢,严重时累及四肢,甚至出现呼吸、吞咽困难,指端麻木,手足搐搦。在低钾严重时,由于神经肌肉应激性降低,手足搐搦可减轻或不出现,而在补钾后,手足搐搦变得明显。因慢性失钾致肾小管上皮细胞呈空泡样变性,浓缩功能减退,多尿尤其夜尿多,继发出现口渴、多饮。常易并发尿路感染,尿蛋白增多,一部分发生肾功能减退。心电图可出现低血钾图形及各种心律失常,比较常见的是阵发性室上性心动过速,最严重的可出现心室颤动。儿童病人有生长发育障碍,与长期缺钾等代谢紊乱有关。缺钾使胰岛素的释放减少,作用减弱,可出现糖耐量减低。
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