Q急性血源性骨髓炎的鉴别

男 2020-05-15

描述：

急性血源性骨髓炎的鉴别

: 齐宇外科 副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

急性血源性骨髓的鉴别：

首先需要鉴别的是，软组织炎症。早期急性骨髓炎与早期的蜂窝织炎，单独等软，组织炎症常不易鉴别。软组织严重的时候，全身中毒的症状较轻而局部红肿比较明显。压痛比较较浅。早期的骨髓炎呢，压痛比较深，而且是在干骺端。特别需要注意的是骨髓炎的压痛是圆柱形深部压痛即患部的4个平面均有深部压痛。而软组织的炎症压痛，一般只限于一个或者是两个平面，这点是早期鉴别的重要意义。

第二是急性化脓性关节炎。急性化脓性关节炎压痛常在关节而不在干骺端。而且关节的活动度几乎完全消失。有疑问的时候，可以行关节腔穿刺抽液检查，就可以明确诊断。

第三是需要和恶性的骨肿瘤进行鉴别。尤其是尤因肉瘤。因为尤因肉瘤常伴发x线表现葱皮样，骨膜下有新骨形成这一点和急性的骨髓炎很像，鉴别的要点，是尤因肉瘤常发生于骨干范围较广，全身症状不如急性的骨髓严重，但是有明显的夜间痛，而且表面可有怒张的血管，局部穿刺吸取活组织进行检查，可以明确诊断。