Q妊娠合并肺栓塞的概述

2025-06-16

医生回答：

妊娠合并肺栓塞是指孕妇在妊娠期或产褥期因血栓阻塞肺动脉或其分支导致的危急并发症，是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠期高凝状态、子宫压迫血管及活动减少等因素共同增加了血栓形成风险，肺栓塞起病急骤，可表现为呼吸困难、胸痛、咯血甚至休克，需及时干预以挽救生命。

妊娠期肺栓塞的诊断需结合临床表现、D-二聚体检测及影像学检查如CT肺动脉造影，但需权衡辐射对胎儿的影响。治疗以抗凝为主，低分子肝素是首选药物，因其不通过胎盘且安全性较高。溶栓治疗仅用于危及生命的病例，需多学科协作评估风险。产后需根据情况延长抗凝周期，并警惕出血等并发症。

孕妇出现不明原因气促或胸痛应高度警惕肺栓塞，避免漏诊。抗凝治疗期间需定期监测凝血功能，调整剂量。分娩前需与产科、血液科共同制定方案，平衡抗凝与出血风险。哺乳期抗凝药物选择也需谨慎，华法林在母乳中分泌极少，可作为产后替代。长期随访有助于预防复发血栓事件。