Q神经源性膀胱需要怎么治疗

男 2020-05-15

描述：

神经源性膀胱需要怎么治疗

医生回答：

治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量或残余尿量被消除之后减少尿路并发症。

非手术治疗

（1）导尿：无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期携带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步手术治疗创造了有利条件。

（2）辅助治疗包括：定时排空膀胱；盆底肌肉训练；训练“扳机点”排尿；男性使用外部集尿装置。

（3）药物治疗：治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂。治疗逼尿肌收缩无力的药物，如M受体激动剂。降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂。增加膀胱出口阻力的药物：如α受体激动剂。减少药物产生的药物，如去氨加压素等。此外还有一些其他药物的治疗。

（4）针灸疗法：针灸疗法治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果，对于早期病变的患者疗效尤为显著。

（5）封闭疗法：此法适用于上运动神经元病变，封闭治疗后效果良好，残余尿量显著减少，排尿障碍症状明显好转。少数患者在封闭1次之后，效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行封闭治疗，无需采用手术治疗。

（6）膀胱训练和扩张：对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少的患者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时约200mL。将排尿时间间隔尽力延长，使膀胱容量逐步扩大。

手术治疗：其作用是提高膀胱的顺应性及容量，改变膀胱出口的阻力。需经非手术治疗证明无效，并在神经病变稳定后进行。下尿路机械性梗阻患者应考虑首先去除梗阻因素。

手术方法一般分为治疗储尿功能障碍的术式，治疗排尿功能障碍的术式、同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式和尿流改道的术式四大类。