Q应该如何检查胎膜早破

2025-06-16

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

检查胎膜早破需结合症状评估、体格检查及辅助检测综合判断。孕妇若出现阴道突然流液、持续少量渗液或液体性质改变如清亮无味，应高度怀疑胎膜早破可能。

临床检查首先通过窥阴器观察宫颈口是否有羊水流出，同时进行pH试纸检测硝嗪试验，羊水呈碱性pH≥6.5时试纸变蓝可初步提示。进一步可行阴道液涂片镜检，若发现羊齿状结晶或胎儿上皮细胞可辅助诊断。超声检查虽不能直接确诊，但能评估羊水量减少情况。对于疑似高位破膜或诊断困难者，可采用生化标记物检测如胰岛素样生长因子结合蛋白-1或胎盘α微球蛋白-1。

避免指检以防感染，尤其未足月者；破膜后需监测体温、胎心及感染征象；明确破膜后应根据孕周决定处理方案，足月者宜尽快引产，未足月者需权衡促肺成熟与感染风险。所有检查需在无菌条件下进行，并密切随访至分娩。