Q自身免疫性溶血性贫血做哪些检查

男 2020-05-15

描述：

自身免疫性溶血性贫血做哪些检查

: 张艳凯内科 副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

自身免疫性溶血性贫血，根据致病抗体最佳活性温度分为温抗体型和冷抗体型。

1.其中温抗体型占80%到90%。其主要的实验室检查有血象及骨髓象，血象多呈贫血轻重不一，多呈正细胞正色素性贫血，网织红细胞比例增高。溶血危象时可高达0.5，白细胞及血小板多正常，急性溶血阶段白细胞可增多。外周血涂片可见数量不等的球型红细胞及幼红细胞。骨髓呈代偿性增生，以幼红细胞增生为主，可达80%，再障危象时，全细胞减少，网织红细胞降低甚至缺如。骨髓增生减低。

第二，抗人球蛋白试验，直接抗人球蛋白试验阳性是本病最具诊断意义的实验室检查。主要为抗IgG型及抗补体c3型，间接抗人球蛋白试验可为阳性或阴性。

2.冷抗体型只占10%到20%。其常见的检查有冷凝激素试验，在28到31℃时可与红细胞反应，0到5℃时表现为最大的反应活性；

第二阵发性冷性血红蛋白尿，冷热溶血试验阳性，是诊断本病的重要实验室依据。发作时直接抗人球蛋白实验c3可呈强阳性，但IgG呈阴性。