Q如何确诊胎儿肠道闭锁

2025-06-13

医生回答：

确诊胎儿肠道闭锁主要通过产前超声检查结合临床评估。超声可观察到胎儿肠道扩张、羊水过多等特征性表现，若发现肠管节段性无回声或蠕动异常，需高度怀疑闭锁可能。部分病例需通过MRI进一步明确闭锁位置及类型，尤其对高位闭锁或复杂畸形有更高诊断价值。

典型超声表现包括闭锁近端肠管显著扩张如小肠直径＞7mm、远端肠管塌陷，以及动态观察中肠内容物无法通过梗阻部位。孕晚期若合并羊水指数＞25cm，提示可能存在高位消化道闭锁。需注意与胎粪性肠梗阻、肠旋转不良等疾病鉴别，必要时行羊水穿刺排除遗传异常。

产前诊断需由经验丰富的超声医师操作，假阳性率约5%-10%。孕20周后诊断准确性较高，但低位闭锁可能在晚期才显现。确诊后应密切监测羊水量及胎儿生长，并提前规划新生儿外科干预。产后需立即禁食并安排造影检查确认诊断，避免延误手术时机。