Q脑栓塞的检查有什么

男 2020-05-15

描述：

脑栓塞的检查有什么

: 袁俊丽神经内科 主任医师 邯郸市第一医院三级甲等

医生回答：

1.脑栓塞脑部CT在发病当天特别是6小时以内多大多数正常，24~48小时后可逐渐显示出梗死区低密度病灶，边界不清，在72小时后，绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶，其表现为低密度影，梗死面积大的可伴明显占位效应，如同侧脑室受压和中线向对侧移位，这种改变一般持续1~2周，如低密度影区中出现高密度影，提示出血性梗死，在第2到3周时，由于梗死的脑组织出现渗血现象而出现病灶为等密度，第7周后较大的梗死灶显示永久性的低密度影，边界清楚无占位效应及增强现象。

2.核磁共振在发病12小时左右就可显示出病灶区的中长T1和T2高信号，24小时后可清楚地显示病灶及周围水肿区的长T1和T2信号，大面积梗死者表现为明显的占位效应。脑血管造影可显示栓塞的部位、程度及侧支循环情况。

3.腰穿脑脊液压力一般不高，生化及细胞学检查大多正常，如为大片梗死，颅内压可增高。如为出血性梗死，早期脑脊液细胞学检查，可见数量不等的红细胞以及以嗜中性粒细胞为主的细胞计数增高，一周后代之以单核样细胞反应，稍晚可见红细胞、含铁血黄素和胆红质结晶等吞噬细胞。

4.心电图多有变化，可表现为心律失常，心肌损害等。

5.胸部X线检查可发现心脏增大。脂肪栓塞时，脑脊液、尿、痰中可见脂肪球。疑为亚急性细菌性心内膜炎时要注意血象、血沉及尿方面的检查，必要时做血培养。