Q剖宫产瘢痕妊娠该怎么办

2025-06-05

医生回答：

剖宫产瘢痕妊娠CSP是一种危险的异位妊娠，需立即终止妊娠并防止大出血等严重并发症。治疗方法需根据孕囊位置、患者生育需求等个体化选择，通常包括药物保守治疗、子宫动脉栓塞术或手术治疗。

早期诊断是关键，通过超声检查尤其是经阴道超声可明确孕囊与剖宫产瘢痕的关系。若孕囊向子宫腔生长且血流不丰富，可采用甲氨蝶呤MTX药物杀胚联合清宫术；若孕囊侵入瘢痕深层或血流丰富，则需子宫动脉栓塞术阻断血供后再行宫腔镜或腹腔镜手术清除妊娠组织，严重者可能需瘢痕切除修补术。

绝对避免盲目刮宫，否则可能导致子宫破裂或难以控制的大出血；治疗后需密切监测血HCG至正常范围，警惕持续性异位妊娠；再次妊娠前需评估子宫瘢痕愈合情况，降低重复风险。紧急情况如剧烈腹痛或大出血需立即就医。