Q女性盆腔脓肿如何鉴别

2025-06-18

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

女性盆腔脓肿的鉴别主要依靠临床表现、影像学检查和实验室指标综合判断。

盆腔脓肿需与急性盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等疾病区分。典型症状包括下腹剧痛、发热、阴道脓性分泌物，查体可触及盆腔包块伴压痛。超声或CT显示盆腔液性暗区伴厚壁强化是重要依据，血常规提示白细胞及C反应蛋白显著升高。与异位妊娠破裂鉴别需结合HCG检测，卵巢囊肿蒂扭转常有突发绞痛但无感染征象，阑尾炎疼痛多始于脐周后转移至麦氏点。

避免仅凭单一检查确诊，延误治疗可能导致脓毒症或不孕。妊娠期患者慎用CT，首选MRI。若脓肿破裂需紧急手术，抗生素治疗需覆盖厌氧菌。随访中监测包块变化及炎症指标，警惕复发。