痛经很厉害时，通常建议做B超检查以排除器质性疾病。
严重痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢囊肿等疾病相关，B超能直观观察子宫和附件结构，帮助明确病因。尤其是初次出现剧烈痛经、伴随月经量异常或非经期疼痛时，B超是重要的初步筛查手段。若无器质性病变，则可能为原发性痛经，需结合激素调节或止痛治疗。
检查前需憋尿经阴道B超除外，避开经期以获得更清晰图像。若B超无异常但症状持续，需进一步做激素检测或宫腹腔镜检查。日常记录疼痛时间和程度有助于医生判断，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。
