Q输卵管脓肿需要怎么鉴别

2025-06-13

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

输卵管脓肿的鉴别主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。

输卵管脓肿需与盆腔炎性疾病、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。典型症状包括下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多，但需结合超声或MRI检查明确输卵管增粗、积液及周围渗出等特征。实验室检查可见白细胞及C反应蛋白升高，宫颈分泌物培养可能检出病原体。与卵巢囊肿蒂扭转的突发剧痛不同，输卵管脓肿多为渐进性疼痛；异位妊娠破裂常有停经史和妊娠试验阳性；阑尾炎则表现为转移性右下腹痛。

鉴别时需注意病史采集，避免漏诊合并感染或非妇科疾病。影像学检查首选经阴道超声，必要时行腹腔镜确诊。治疗需及时，避免脓肿破裂导致感染性休克。妊娠期患者需谨慎选择检查方式，优先考虑无辐射的MRI。