医生回答：
45岁月经不调需结合年龄特点综合调理。此阶段卵巢功能逐渐衰退，激素波动易导致周期紊乱，需排查器质性疾病后针对性干预。
建议先进行妇科超声和性激素六项检查，排除子宫肌瘤、内膜病变或甲状腺问题。若无明确病理因素，可尝试生活方式调整，保持规律作息、适度运动，补充维生素D和钙。中医调理如当归、益母草等药材可能改善气血不足型失调，但需专业医师辨证施药。若伴随潮热、失眠等更年期症状，可在医生指导下短期使用低剂量激素疗法。
注意避免自行服用激素类药物或保健品，尤其有乳腺或子宫疾病史者。月经紊乱若合并异常出血、剧烈腹痛需及时就医。每年需做宫颈癌筛查和乳腺检查，日常记录月经周期变化，为诊疗提供参考。
