Q晚期产后出血如何鉴别

2025-06-16

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

晚期产后出血是指分娩24小时后至产褥期通常为6周内发生的异常子宫出血，需与生理性恶露增多、产道损伤、胎盘残留及凝血功能障碍等疾病鉴别。

晚期产后出血的鉴别主要依据病史、临床表现及辅助检查。生理性恶露通常量少、色淡且逐渐减少，若出血突然增多或持续鲜红，需警惕病理因素。胎盘残留或胎膜残留可通过超声发现宫腔内异常回声，常伴阵发性腹痛。子宫复旧不良表现为子宫增大、质软，按压宫底有血块排出。产道损伤如宫颈裂伤或阴道血肿，多有分娩创伤史，检查可见局部裂伤或肿胀。凝血功能障碍者可能有全身出血倾向，实验室检查显示凝血异常。

密切观察出血量、颜色及伴随症状，避免盲目使用宫缩剂掩盖病情。及时行超声或宫腔镜检查明确病因，必要时清宫或手术止血。合并感染时需抗感染治疗，凝血异常者应纠正原发病。若出血量大或休克，需立即抢救并输血支持。