Q孕晚期为什么要打肝素

2025-06-16

医生回答：

孕晚期打肝素主要是为了预防或治疗血栓性疾病，保障母婴安全。肝素作为一种抗凝血药物，能有效降低血液高凝状态，避免胎盘血管微血栓形成，从而改善胎儿供血和营养输送，尤其适用于有血栓高危因素如抗磷脂抗体综合征、既往血栓史等的孕妇。

在孕晚期，孕妇血液黏稠度生理性增高，加上子宫增大压迫血管，血栓风险显著上升。肝素通过抑制凝血因子活性，防止胎盘局部缺血或梗死，降低胎儿生长受限、子痫前期甚至胎死宫内的风险。其分子量较大不通过胎盘屏障，对胎儿无直接不良影响，但需严格监测凝血功能，避免出血并发症。

使用期间需定期检查血小板和凝血指标，警惕牙龈出血、皮下瘀斑等异常。分娩前需遵医嘱调整用药时间，避免硬膜外麻醉或剖宫产时出血风险。肝素通常需皮下注射，需规范轮换注射部位以减少硬结。哺乳期如需继续抗凝，可改用安全性更高的低分子肝素。