Q左肾结石肾结水需不需要手术

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

左肾结石伴随肾积水是否需要手术，主要取决于结石的大小、位置、引起的症状以及肾积水的严重程度。在许多情况下，如果结石较小且没有引起明显的不适，医生可能会建议采取保守治疗，如多饮水、药物治疗等；但如果结石较大、导致明显的肾积水或引发严重的疼痛、感染等并发症，则可能需要手术干预。

肾结石的形成通常与多种因素有关，包括遗传、饮食、代谢异常等。左肾结石如果导致肾积水，意味着结石可能阻塞了尿液的正常排出，造成肾脏内压力增加，长时间的积水可能会损害肾功能。医生在评估时会考虑结石的大小、位置以及患者的整体健康状况。如果结石直径超过一定的标准通常为1厘米以上，或者结石位置较为复杂，可能会影响尿液的排出，手术的必要性就会增加。伴随的症状如剧烈的腰痛、恶心、呕吐或发热等，也会促使医生考虑手术治疗。常见的手术方式包括体外冲击波碎石术ESWL、经皮肾镜取石术PCNL和输尿管镜取石术等，具体选择哪种手术方式则需根据结石的具体情况和患者的身体状况来决定。

在考虑手术前，患者应注意一些事项。首先，及时就医并进行必要的影像学检查，如超声、CT等，以便医生能够准确评估结石的情况和肾积水的程度。其次，患者应详细告知医生自己的病史，包括以往的肾结石病史、合并症以及目前的用药情况，这对手术方案的制定至关重要。术前的准备工作也不可忽视，包括合理的饮食调整、保持良好的水分摄入以及遵循医生的建议进行必要的检查。术后，患者需要定期复查，监测肾功能和结石的变化，避免复发。左肾结石伴肾积水的治疗方案需个体化，患者应与医生充分沟通，选择最合适的治疗方式。