Q自发性气胸该怎么治疗

男 2020-05-15

描述：

自发性气胸该怎么治疗

: 孙海霞呼吸内科 副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

自发性气胸是气胸的一种，就是人在没有明显外因的情况下，出现了肺表面破口，肺里面的气体漏到了肺的外面，漏到了胸壁和肺之间的胸膜腔，导致肺压缩形成的气胸。

本病治疗有以下几方面：1.按一般呼吸系统疾病诊疗常规治疗。 2.卧床休息，必要时用小量镇静剂，如比如患者胸痛、烦躁不安时可以使用小量镇静剂。 3.如有休克，应尽快纠正，除一般抗休克措施外，由张力性气胸引起的休克，应紧急抽气减压；血气胸引起者，应按失血性休克治疗。作胸腔闭式引流，在1～2天内引流尽胸内血液，如出血不止，应请胸外科会诊，考虑开胸做血管结扎和破裂口修补。 4.气胸处理：(1)患者采用斜卧位，给予吸氧。 (2)抽气减压：先用人工气胸器测量胸腔内压力，如为正压，应立即抽气，每抽气300～500ml测压力1次，直到压力表指示接近零时停止抽气。留气胸针3～5min，即可拔针。如压力又升高，则为张力性气胸；如虽反复抽气，压力仍无显著变化，则为交通性气胸。两者均应改为用套管胸腔闭式引流术，必要时负压引流。 (3)轻度(如肺压缩不超过20％)闭合性自发性气胸无明显症状者可不抽气。患者经休息，气体可自行吸收而痊愈。 (4)内科治疗无效者，可采用胸腔镜或开胸肺组织裂口修补手术。 (5)慢性气胸(3个月以上)，用负压吸引；复发性气胸，可在气体很少时，胸腔内注射滑石粉、短小棒状杆菌或50％葡萄糖液作胸膜粘连治疗。 5.药物治疗，咳嗽剧烈者给予止咳祛痰药物；若精神过度紧张者给予镇静剂；若便秘者给予缓泻剂；有感染者给予抗生素抗炎治疗。6.原发病治疗。胸膜腔有感染者用抗生素消炎治疗，患者临床症状消失，胸腔内气体完全吸收，肺组织扩张良好，可认为痊愈。