Q如何确诊是结核性盆腔炎

2025-06-11

医生回答：

确诊结核性盆腔炎需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。典型症状包括长期下腹隐痛、月经紊乱、不孕或低热盗汗，但症状缺乏特异性，易与其他盆腔炎混淆。

确诊需依赖病原学或病理证据。通过子宫内膜活检或腹腔镜检查获取组织样本，若发现干酪样肉芽肿或抗酸染色阳性可确诊。结核菌素试验PPD强阳性或γ-干扰素释放试验如T-SPOT阳性可辅助诊断，但需排除活动性肺结核。盆腔超声或MRI可能显示输卵管增粗、积液或盆腔包块，但影像学仅提示非特异性炎症。

结核性盆腔炎起病隐匿，易误诊为普通盆腔炎。若抗细菌治疗无效或反复发作，需警惕结核可能。确诊前避免盲目使用抗结核药物，以免干扰检测结果。治疗需规范联合抗结核药物，疗程通常6-9个月。密切监测肝功能及药物不良反应，合并不孕者需评估输卵管功能。