子宫内发现小肌瘤若无症状可暂不治疗,定期随访即可。多数肌瘤体积小、生长缓慢,恶变率极低,尤其近绝经期女性可能随激素下降自然萎缩。
肌瘤是否需要干预取决于大小、位置及是否引发症状。若出现月经量大、贫血、压迫排尿或影响生育,需考虑药物如GnRH-a或手术肌瘤剔除/子宫切除。黏膜下肌瘤即使较小也可能导致不孕或流产,宫腔镜手术是首选方案。超声检查可每6-12个月复查,监测肌瘤变化。
注意避免滥用雌激素类保健品或食物,可能刺激肌瘤增长。突然出现的剧烈腹痛需警惕肌瘤蒂扭转或红色变性,应立即就医。备孕女性若肌瘤超过4cm或压迫宫腔,建议孕前评估处理。随访期间若出现经期延长、贫血加重或新发症状,需及时复诊调整方案。
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