Q请问一期梅毒的诊断和鉴别诊断

女 22岁 2019-02-07

描述：

今天讲的是梅毒我有一点没听懂，想问一下一期梅毒的诊断和鉴别诊断？

: 刘静皮肤性病科 副主任医师 淮北市人民医院三级甲等

医生回答：

一期梅毒的诊断主要依据接触史、潜伏期和典型临床表现，也可通过实验室检查(暗场显微镜、镀银、姬姆萨染色或直接免疫荧光检查)发现；梅毒血清学试验早期为阴性，晚期为阳性)。应注意不要依赖梅毒血清学试验的阴性结果来排除梅毒。硬下疳应区别于生殖器疱疹、下疳、白塞病和固定药疹等。2.下疳样脓皮症病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌，皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润，无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性，附近淋巴结可肿大，但皮损愈后即消退。3.软下疳亦有性接触史，由杜克雷嗜血杆菌引起，潜伏期短，发病急，炎症显著，疼痛，性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物，可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。4.结核性溃疡亦多见于阴茎、龟头，皮损亦为单发孤立浅表性圆形溃疡，表面常有结痂，自觉症状轻微，可检见结核杆菌，常伴有内脏结核。5.贝赫切特综合征可在外阴部发生溃疡，女性亦可见于阴道、子宫颈，溃疡较深，有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征，常继发口腔溃疡、眼损害（虹膜睫状体炎、前房积脓等）、小腿结节性红斑及游走性关节炎等，梅毒血清反应阴性。6.固定性药疹为药物性皮炎的一种，可见于外生殖器处，为鲜红色红斑，可形成浅表性糜烂，自觉痒、不痛、无硬下疳特征，有服药史，梅毒血清反应阴性。