Q良性葡萄胎需要化疗吗

2025-06-13

医生回答：

良性葡萄胎通常不需要化疗。大多数良性葡萄胎通过清宫手术即可治愈，术后密切随访人绒毛膜促性腺激素HCG水平至正常范围即可。化疗仅适用于少数HCG持续不降或升高、病理提示恶变倾向的高危患者。

良性葡萄胎的治疗以手术清除为主，术后需每周监测HCG水平。若HCG在8-12周内持续下降至正常非孕状态参考值，且影像学未提示子宫肌层浸润或转移病灶，则无需化疗。但若出现HCG平台或上升、子宫肌层侵犯或远处转移如肺、阴道等，则需按妊娠滋养细胞肿瘤处理，采用甲氨蝶呤等化疗方案。

术后严格避孕1年推荐口服避孕药，避免妊娠干扰HCG监测；定期复查盆腔超声和胸片；警惕异常阴道流血或腹痛。若随访期间HCG异常，需警惕恶变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，此时需多学科评估是否启动化疗。