Q小孩直肠阴道瘘怎么治疗

2025-06-11

: 崔颖妇科 主任医师 北京医院三级甲等

医生回答：

小孩直肠阴道瘘的治疗需根据瘘管大小、位置及病因制定个体化方案。多数情况下需手术修复，保守治疗仅适用于极少数微小瘘管。

手术是主要治疗手段，包括经肛门、经阴道或经会阴入路修补。对于低位简单瘘，常采用瘘管切除+分层缝合；复杂或高位瘘可能需分期手术，先行结肠造瘘转流粪便，待感染控制后再行确定性修补。新生儿小型瘘有自愈可能，可暂观察；合并肛门闭锁等畸形需同期矫正。术后需保持创面清洁，使用抗生素预防感染，必要时留置导尿管减少污染。

治疗需注意的方面包括术前完善直肠镜、造影等检查明确瘘管走行；避免在急性炎症期手术；术后2周内流质饮食减少排便刺激；定期随访观察愈合情况，警惕复发。母乳喂养患儿无需特殊处理，但需保持会阴部干燥。若出现发热、创面渗液等感染迹象需及时就医。