Q怎么会发生代谢性酸中毒

女 25岁 2019-01-03

描述：

去医院体检，检查处代谢酸中毒，想知道代谢酸中毒是如何发生的，还有代谢酸中毒会表露出来的症状是什么？

: 陈小军急诊科 副主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

你好，首先给您解释一下代谢酸中毒是如何发生的。代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱的一种病症，它是由于体内氢离子产生过多，而在排出受阻或者碳酸氢根丢失过多，由而引发以原发性碳酸氢根降低和ph值降低为特征，体内酸性物质积聚过多，或碱性物质丢失引起。当体内氢离子升高以后，除了体液缓冲系统作用外，主要由肺和肾调节，当碳酸氢根离子减少时，碳酸增加，解离出二氧化碳，使血二氧化碳分压增高，刺激呼吸中枢，引起呼吸深快，二氧化碳排出增加，血中碳酸相应减少。病因，代谢性酸中毒常见的病因包括体内产酸过多，例如高热，脱水，缺氧，休克等排酸减少，例如急性肾衰竭，碱性液体丢失过多，是指由于肠梗阻严重腹泻，肠瘘，输尿管乙状结肠吻合术后等等情况导致的。代谢酸中毒的表现，临床表现呼吸深而快，有时呼气会有酮味儿，就像烂苹果味一样，酸中毒时血清氢离子浓度增高，使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红，休克病人常因缺氧表现为青紫，常伴高钾血症，从而导致心率快，心律失常，血压下降，病人可有头痛，头昏，嗜睡等，严重者可出现昏迷，肌张力降低，腱反射减退和消失。辅助检查包括血气分析，二氧化碳结合率的测定，血清钠离子，钾离子，氯离子等测定，有助于判断病情。代谢酸中毒的治疗原则，积极治疗原发病，纠正水电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流情况，改善肾功能等，给予小苏打纠正酸中毒。