Q宫颈癌前病变是原位癌吗

2025-05-27

医生回答：

宫颈癌前病变不等同于原位癌。癌前病变是指细胞出现异常增生但尚未突破基底膜的状态，属于高级别上皮内瘤变如CIN2/3或HSIL，而原位癌是癌细胞已占据上皮全层但仍未浸润间质的阶段，属于浸润前癌。两者关键区别在于病理学上恶性程度和进展风险不同，但原位癌已被归入宫颈癌0期FIGO分期。

宫颈癌前病变到原位癌是连续发展的过程。癌前病变通过定期筛查如HPV检测、TCT可被发现，部分患者可能自行逆转或保持稳定，但高级别病变进展为浸润癌的风险显著增加。原位癌则需积极治疗，如锥切术或子宫切除术，因其几乎必然发展为浸润癌。

确诊需依赖病理活检，阴道镜指导下多点取材可减少漏诊。无论癌前病变或原位癌，均需严格随访。接种HPV疫苗可有效预防相关病变发生。治疗选择需结合年龄、生育需求等因素个体化决策。