Q如何鉴别是否瘢痕妊娠

2025-06-16

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

瘢痕妊娠是指受精卵着床在子宫前次剖宫产或手术留下的瘢痕处，属于高风险异位妊娠，需通过医学检查确诊。

鉴别瘢痕妊娠需结合临床症状与影像学检查。典型表现为停经后阴道出血或下腹痛，但早期可能无症状。超声是首选诊断工具，经阴道超声更清晰，可观察到孕囊位于子宫下段瘢痕处，周围肌层变薄或缺失，血流信号异常。血清HCG水平监测有助于评估妊娠状态，但需与宫颈妊娠、难免流产等鉴别。必要时需借助MRI进一步明确孕囊与瘢痕的关系及肌层完整性。

一旦疑似瘢痕妊娠，需立即就医，避免剧烈运动或盲目保胎。早期诊断可降低子宫破裂、大出血等风险。治疗需个体化，可能采用药物、介入或手术方案，需由经验丰富的医生评估。术后需密切随访HCG及超声，警惕持续性瘢痕妊娠或再次发生风险。