产后出血的处理原则是迅速识别、及时干预和综合治疗,以维持产妇生命体征稳定并控制出血。产后出血是分娩期严重并发症,需根据病因采取针对性措施,如子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素或凝血功能障碍等。
处理时应立即启动多学科团队协作,优先维持循环稳定,快速建立静脉通道补充血容量,同时使用宫缩剂加强子宫收缩。如药物治疗无效,需考虑机械压迫、手术止血如子宫动脉结扎或子宫切除术或介入治疗。对于产道损伤需及时缝合,胎盘残留需手动清除或刮宫。凝血功能异常者需补充凝血因子或输注血液制品。
持续监测生命体征、尿量和出血量,警惕休克早期表现。操作需严格无菌,避免感染。心理支持同样重要,减轻产妇焦虑。后续需观察有无迟发性出血,并指导产后康复。及时转诊至上级医院条件不足时尤为关键。
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