Q高渗性，低渗性和等渗性脱水怎样区分

男 38岁 2019-05-18

描述：

最近很容易出现皮肤弹性下降和眼窝凹陷的情况，高渗性脱水，低渗性脱水和等渗性脱水怎么区分呢？

: 曹广普外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

高渗性、低渗性和等渗性脱水的区分主要依据体液的渗透压变化。高渗性脱水是指体内水分丢失相对较多，导致血浆渗透压升高，常见于严重出汗、糖尿病酮症酸中毒等情况；低渗性脱水则是水分和电解质的丢失不均，水分丢失相对较少，导致血浆渗透压降低，常见于肾脏疾病或慢性腹泻；等渗性脱水则是水分和电解质的丢失基本平衡，血浆渗透压保持在正常范围，常见于呕吐、腹泻等情况。

在临床上，判断脱水类型需要综合考虑患者的病史、临床表现及实验室检查结果。高渗性脱水患者可能表现为口渴、乏力、皮肤干燥等症状，血液检查中钠、氯等电解质水平升高；低渗性脱水则可能出现水肿、低血压等表现，电解质检查中钠水平降低；而等渗性脱水则表现为正常的电解质水平，但可能伴随体重下降和脱水症状。对于不同类型的脱水，治疗方案也有所不同，因此准确的判断至关重要。

在处理脱水患者时，需密切监测生命体征和电解质水平，避免快速纠正电解质失衡，以防引发并发症。特别是在高渗性脱水的情况下，过快补液可能导致脑水肿；而低渗性脱水则需谨慎补充水分，防止电解质紊乱加重。及时、准确的评估和适当的治疗是脱水管理的关键。