Q铅中毒的确诊依据是什么

男 2020-05-15

描述：

铅中毒的确诊依据是什么

: 陈小军急诊科 副主任医师 马鞍山市人民医院三级甲等

医生回答：

铅中毒诊断铅中毒的主要依据是：

(一)铅接触史，职业性铅中毒应有接触过铅的职业史，详细了解铅作业的工种、工龄、环境中铅浓度以及防护情况，生活性铅中毒的，有时接触史隐晦不清，临床上如有典型的多系统症状，往往可提示铅中毒的可能性，应进一步询问有无食物或饮料污染铅的可能性，如用锡制做的酒壶饮酒或近期服用含铅药物等情况。

(二)铅中毒的临床表现人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅中毒可分轻、中、重度三级。

(三)铅吸收的实验室检查证据血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，如根据职业史和疑有铅中毒，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，方法为用依地酸二钠钙1.0g稀释后静脉注射或静脉滴注，或用0.5g肌肉注射，正常人用药后24h内尿铅不超1.45μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过3.86μmol/L或4.82μmol/d。具备铅中毒的临床表现，再结合接触史，以及实验室阳性所见进行综合分析，可诊断铅中毒，有铅接触史、血铅或尿铅增高，但无铅中毒症状者诊断为铅吸收，慢性铅重度的诊断应按照卫生部批准的《职业性慢性铅重度诊断标准基础理原则》执行诊断。