Q急慢性精囊炎如何正确鉴别

2025-02-17

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

急性和慢性精囊炎的鉴别主要通过临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面进行综合判断。急性精囊炎通常表现为突发的疼痛、发热和全身不适，伴随尿频、尿急等泌尿系统症状；而慢性精囊炎则症状相对隐匿，可能出现间歇性的不适或疼痛，且症状持续时间较长，常常与其他泌尿生殖系统疾病相混淆。

在临床表现上，急性精囊炎的患者常常会有明显的下腹部或会阴部疼痛，伴随发热、寒战等全身症状，体检时可发现压痛和肿胀。而慢性精囊炎患者的症状则多为隐匿，可能仅表现为轻微的会阴部不适或性交疼痛，且症状波动较大。实验室检查方面，急性精囊炎的精液常常显示出明显的炎性细胞增多和细菌感染的证据，而慢性精囊炎则可能仅有轻微的炎症反应，细菌培养结果可能呈阴性。影像学检查如超声波或MRI可以帮助观察精囊的形态变化，急性炎症可能表现为精囊肿胀或液体积聚，而慢性炎症则可能显示结构改变或钙化。

在鉴别诊断时，需特别注意与其他泌尿生殖系统疾病的区分，如前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等，这些疾病可能会有相似的症状，容易导致误诊。患者的病史和生活习惯也需考虑，例如是否有近期的感染史、性行为史以及是否存在其他基础疾病等。对于急性精囊炎，及时的抗生素治疗和对症处理至关重要，而慢性精囊炎则可能需要更为综合的治疗方案，包括药物、物理治疗及生活方式的调整等。

在进行鉴别时，医务人员应保持高度的警惕性，尤其是在急性病例中，及时识别并处理可能的并发症，如脓肿形成或感染扩散等。同时，患者应积极配合检查，提供详细的病史和症状描述，以帮助医生做出准确的诊断。急慢性精囊炎的鉴别需要综合考虑多方面的因素，确保患者得到及时和恰当的治疗。