Q流产时刮宫困难怎么办

2025-06-18

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

当刮宫困难时，需立即评估原因并调整操作方案，必要时联合超声引导或转为药物保守治疗，严重时需手术干预。

刮宫困难常见于子宫位置异常、粘连或胚胎组织残留紧密等情况。此时应暂停操作，重新确认子宫位置，必要时在超声实时引导下精准操作，降低穿孔风险。若器械无法进入宫腔，可考虑宫颈扩张或更换更小号吸管；若组织粘连致密，需谨慎分次清除，避免强行刮宫导致大出血或子宫损伤。对于高风险病例，可转为药物如米索前列醇促进残留组织排出，或联合宫腔镜直视下操作，确保安全性和彻底性。

操作前必须排除凝血功能障碍或感染，术中密切监测生命体征，术后预防性使用抗生素。若出现持续出血、剧烈腹痛或发热，需警惕子宫穿孔或感染，及时影像学检查并处理。优先保障患者安全，必要时多学科协作。