Q激素抵抗型哮喘用什么药物比较好

男 2020-05-15

描述：

激素抵抗型哮喘用什么药物比较好

: 孙海霞呼吸内科 副主任医师 中国人民解放军第四二一医院三级甲等

医生回答：

激素抵抗型哮喘就是对激素治疗效果不佳或根本没有效果的哮喘患者。其治疗用以下药物比较好。第一，支气管扩张剂，这类药也是首选药物。可通过吸入，口服，皮下或静脉注射等途径给药。主要有长效B2受体激动剂和吸入抗胆碱能药物，在激素抵抗型哮喘患者中效果比较好。其中的药物有沙丁胺醇，特布他林，异丙托溴铵，噻托溴铵等药物。第二，糖皮质激素，有少数患者对小量的激素无效，但是超大剂量的激素有一定的效果，有的患者效果还不错。但是，由于超大剂量的激素副作用太大，临床应用还是比较少。第三，免疫抑制剂和抗代谢药物，这类药物有甲氨蝶呤，环孢素A和免疫球蛋白，但这些药物的疗效和安全性尚不明确。需要在专科医生的指导下使用，不易常规应用。第四，白三烯调节剂，白三烯调节剂可以减缓气道的炎症，降低血和痰中的嗜酸性粒细胞数量，改善哮喘症状。可用于治疗激素抵抗型哮喘，这类药物临床应用广泛，比如孟鲁司特和扎鲁司特。第五，生物靶向药物。这类药物有IgE单抗，抗白介素5单抗，抗白介素4单抗等。这类药物我们临床应用目前比较少，有待于进一步的研究。还有些药物，比如金诺芬，氨苯酚，氯喹和羟氯喹等药物，用于治疗激素依赖型哮喘，可缓解哮喘症状，减少激素用量。