Q重复性异位妊娠如何鉴别

2025-06-12

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

重复性异位妊娠的鉴别需结合病史、症状及辅助检查综合判断。

鉴别时需重点关注既往异位妊娠史、输卵管病变或手术史等高危因素。典型表现为停经后阴道流血、下腹剧痛，但部分患者症状不典型。超声检查是主要手段，可见宫腔无妊娠囊而附件区包块，血清hCG水平上升缓慢或波动。若疑似破裂，后穹窿穿刺可抽出不凝血。需与先兆流产、黄体破裂、盆腔炎等急腹症鉴别，后者的hCG通常阴性或与妊娠无关。

警惕无症状患者，尤其hCG阳性但宫腔空虚者；避免漏诊罕见部位的异位妊娠如卵巢、宫颈；动态监测hCG及超声变化，必要时行腹腔镜确诊。治疗需个体化，根据生育需求选择药物或手术，并强调后续避孕及输卵管评估。