Q西地兰静推的作用怎么样

2025-06-18

: 崔颖妇科 主任医师 北京医院三级甲等

医生回答：

西地兰静推主要用于快速控制心房颤动等快速型心律失常，其核心作用是通过增强心肌收缩力、减慢房室传导来稳定心律。作为洋地黄类强心苷，它起效较快，适用于急性心功能不全伴快速心室率的紧急处理。

西地兰静脉推注后15-30分钟即可显效，通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶升高细胞内钙浓度，从而增强心肌收缩力正性肌力作用，同时兴奋迷走神经、延长房室结不应期负性传导作用。相比口服制剂，静推能更快达到治疗浓度，尤其适用于不能口服或需快速控制心室率的患者。但需严格监测心率、电解质及肾功能，避免洋地黄中毒。

低钾血症、高钙血症患者慎用，因易诱发心律失常；急性心肌梗死24小时内禁用；与钙剂、β受体阻滞剂联用可能加重传导阻滞。用药期间需密切观察恶心、视觉异常等中毒先兆，老年及肾功能不全者需减量。