Q消热感染性喉炎如何鉴别诊断

男 2020-05-15

描述：

消热感染性喉炎如何鉴别诊断

: 石计朋儿科 副主任医师 新乡医学院第一附属医院三级甲等

医生回答：

小儿急性感染性喉炎发病突然，有其特殊症状：声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难，一般诊断无困难。

按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为4度：① I度喉梗阻：患儿在安静时正常，只有在活动后才出现吸气性喉呜和呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰，如合并下呼吸道感染，可闻哕音及痰鸣音，心率可无改变。

② Ⅱ度喉梗阻：患儿于安静时也可出现喉呜及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻喉传导音及管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，可听不清哕音，心率可轻度加快。

③三度喉梗阻：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安，口唇及指、趾发绀，口周发白，或苍白、恐惧、出汗，胸部听诊呼吸音明显降低或听不见，也听不到哕音，心音较低钝，心率在14o～16o次／分以上。

④ Ⅳ度喉梗阻：患儿呼吸困难严重，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态；由于患儿无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白或发灰，此时呼吸音几乎全消失，仅有气管传导音，心率或快或慢，不规律，心音微弱、极钝，若贻误诊断可致死亡。本病应与急性喉支气管炎、支气管炎、喉白喉、急性膜性喉炎、喉水肿、喉痉挛、急性会厌炎、喉或气管异物等婴幼儿喉梗阻相鉴别。