Q渗透性利尿是什么意思

2025-03-10

: 陈善闻泌尿外科 副主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

渗透性利尿是指通过增加肾小管腔内的渗透物质浓度，从而促进尿液生成和排出的利尿方式。它主要依赖于一些能够在肾小管中增加渗透压的物质，这些物质通常是一些小分子或药物，能够在肾小管内吸引水分，导致尿液的排出量增加。

渗透性利尿的机制主要涉及肾脏的肾小管，尤其是近端小管和髓袢。在这些部位，渗透性利尿剂通过增加肾小管腔内的渗透物质浓度，阻止水分的重吸收，导致尿液的稀释和排出。例如，甘露醇和呋塞米等药物就是常见的渗透性利尿剂。它们通过增加肾小管内的渗透压，使得水分无法被肾小管重吸收，从而增加尿量。这种利尿方式常用于治疗心力衰竭、肾功能不全以及一些急性病症，如脑水肿等。渗透性利尿剂的使用可以有效降低体内多余的水分，减轻水肿和高血压等症状。

在使用渗透性利尿剂时，需要注意一些事项。首先，患者在使用这些药物前应进行全面评估，特别是肾功能的检查，因为肾功能不全的患者可能对这些药物的反应较差，甚至可能导致电解质紊乱。其次，渗透性利尿剂可能会引起脱水和电解质失衡，因此在使用过程中应定期监测患者的尿量、电解质水平及血液生化指标，以确保安全。患者在使用期间应保持充足的水分摄入，以防止因脱水而引发的并发症。同时，医生在开具这些药物时，应根据患者的具体情况调整剂量，避免过量使用导致的不良反应。渗透性利尿是一种有效的利尿治疗手段，但在使用时需谨慎，确保患者的安全和治疗效果。