Q怎样诊断输尿管反流

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

输尿管反流VesicoureteralReflux，VUR是一种尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾脏的病理状态，通常通过临床症状、影像学检查和尿液分析来进行诊断。该病在儿童中较为常见，可能导致反复尿路感染、肾脏损伤等严重后果，因此早期诊断至关重要。

在临床上，医生通常会根据患者的症状进行初步评估。常见的症状包括反复尿路感染、发热、排尿困难、腹痛等。为了进一步确认诊断，医生可能会建议进行影像学检查，如膀胱尿道造影VCUG和超声检查。膀胱尿道造影是一种通过注入造影剂到膀胱中并进行X光拍摄的方法，可以清晰显示尿液是否逆流至输尿管。超声检查则可以帮助评估肾脏的结构和功能，观察是否存在肾脏肿大或其他异常。尿液分析也很重要，通过检测尿液中的细菌、白细胞和红细胞，可以判断是否存在感染或其他问题。对于某些高风险患者，可能还需要进行核磁共振成像MRI或CT扫描，以获取更详细的解剖信息。

在进行输尿管反流的诊断时，需注意一些关键事项。首先，患者的年龄、病史和家族史都可能影响诊断结果，因此在评估时应全面考虑这些因素。其次，影像学检查的时机也很重要，通常在感染控制后进行，以避免感染对结果的干扰。医生在解释检查结果时，需结合患者的具体情况，避免单纯依赖影像学结果。对于儿童患者，尤其要注意心理因素，尽量减少检查过程中的不适感，以便获得更准确的结果。定期随访和监测是必要的，尤其是在确诊后，医生需要根据病情变化调整治疗方案，以防止并发症的发生。输尿管反流的诊断需要综合考虑多方面的因素，确保患者得到及时、准确的评估和治疗。