Q葡萄胎的病理特点有哪些

2025-06-05

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，其病理特点是胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿形成水泡状结构，并伴随胎儿或胚胎组织缺失。根据组织学特征可分为完全性葡萄胎无胎儿组织和部分性葡萄胎存在部分胎儿组织，两者均与染色体异常密切相关。

病理表现上，葡萄胎的典型特征是绒毛间质高度水肿，形成透明或半透明的葡萄样水泡，直径数毫米至数厘米不等。滋养细胞包括细胞滋养层和合体滋养层呈现不同程度增生，排列紊乱，部分病例可见异型性。完全性葡萄胎的染色体通常为46XX全部来自父源，而部分性葡萄胎多为三倍体69XXX或69XXY。子宫异常增大、血清HCG水平显著升高是常见的临床关联表现。

诊断需结合病理检查、影像学及HCG监测，需注意与流产、绒毛膜癌等鉴别。完全性葡萄胎恶变风险较高约20%，需密切随访；部分性葡萄胎恶变率较低，但仍有潜在风险。治疗以清宫术为主，术后需定期监测HCG至正常范围，必要时辅以化疗。患者应避孕至少6-12个月，并警惕持续性滋养细胞疾病的发生。