Q急性肾损伤的诊断标准是什么

2025-03-21

: 陈善闻泌尿外科 副主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

急性肾损伤AKI的诊断标准主要基于肾功能的急性变化，通常包括血清肌酐水平的升高、尿量的减少以及肾脏影像学检查的结果。根据国际肾脏病学会KDIGO的定义，急性肾损伤的诊断可以通过以下标准来确定：在48小时内血清肌酐水平增加≥0.3mg/dL26.5μmol/L，或在7天内血清肌酐水平增加≥1.5倍于基线水平，或尿量少于0.5mL/kg/h，持续超过6小时。

在急性肾损伤的诊断过程中，首先需要评估患者的病史和临床表现，包括既往肾功能、药物使用史、合并症等。血清肌酐水平的测定是关键指标，通常需要在入院时及随后的监测中进行。同时，尿液的分析也很重要，尿液的颜色、比重、蛋白质及细胞成分等都可以提供有价值的信息。影像学检查如超声波或CT扫描可以帮助排除肾脏的结构性病变，如肾结石或肿瘤等。肾脏生物标志物的检测，如NGAL中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和KIM-1肾损伤分子-1，也在研究中显示出对早期诊断AKI的潜在价值。

在诊断急性肾损伤时，需注意几个方面。首先，基线肾功能的评估至关重要，因为不同个体的正常肌酐水平可能存在差异。其次，急性肾损伤的病因多种多样，包括肾前性、肾性和肾后性因素，因此在诊断时需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果。再次，尿量的监测应持续进行，因为尿量的变化可以反映肾功能的动态变化。某些药物和治疗措施可能会影响肾功能，因此在用药时需谨慎，避免加重肾损伤。早期识别和干预对于改善急性肾损伤患者的预后至关重要，因此在临床实践中应加强对急性肾损伤的重视，及时进行相关检查和治疗，以降低并发症的发生率。