Q急性子宫内膜炎如何鉴别

2025-05-29

: 崔颖妇科 主任医师 北京医院三级甲等

医生回答：

急性子宫内膜炎需通过临床表现、实验室检查和影像学综合鉴别。

典型症状包括突发下腹痛、发热、阴道脓性分泌物及异常子宫出血，可能伴寒战或排尿不适。实验室检查中，血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白CRP和降钙素原PCT可能增高；宫颈分泌物培养或PCR检测可明确病原体如淋球菌、衣原体或厌氧菌。超声检查可见子宫内膜增厚、宫腔积液或积脓，严重者需MRI评估肌层受累情况。需注意与盆腔炎性疾病、异位妊娠、流产感染等鉴别。

避免延误治疗，抗生素需覆盖常见病原体；妊娠期患者用药需谨慎；若出现脓毒症体征如低血压、器官功能障碍需紧急处理。治疗期间禁性生活，性伴侣需同步治疗以防复发。影像学阴性但症状持续者需考虑宫腔镜或活检排除其他病变。